Периоды Травматической Болезни Спинного Мозга

   Отечественные нейрохирурги выделяют острый, ранний, промежуточный и поздний периоды ТБСМ (И. Я. Раздольский, 1949; В. М. Угрюмов, 1964, 1969).

  Острый период продолжается 2–3 дня после травмы, характерна клиника спинального шока: анестезия и арефлексия, острая задержка мочи. ТБСМ развивается, как правило, вследствие высокоэнергетической травмы, неврологическим нарушениям нередко сопутствует общее тяжелое состояние вследствие сопутствующей черепно-мозговой травмы, повреждения конечностей, органов груди и живота.

  Через 2–3 дня, после стабилизации общего состояния, начинается ранний период, который продолжается 2–4 недели, до разрешения спинального шока.

  Началу промежуточного периода ТБСМ соответствуют первые признаки восстановления автономной деятельности спинного мозга ниже уровня поражения, появление спастичности ниже уровня поражения, либо срок 4 недели с момента травмы. Особенность промежуточного периода — высокий риск ортостатических осложнений при поворотах в постели и перекладывании, коллапса во время вводного наркоза.

   Травматическая болезнь спинного мозга (ТБСМ) — комплекс обратимых или необратимых патологических изменений, наступающих после острого повреждения вещества спинного мозга и (или) его питающих сосудов, оболочек и корешков, сопровождаемых реологическими и ликвородинамическими расстройствами, что приводит к частичному или полному нарушению проводимости по спинному мозгу и его корешкам, топически обусловленному уровнем и характером травмы.

  По сводным данным (М. О. Фридланд, 1940; О. Г. Коган, 1975; Е. Н. Кондаков с соавт., 1989; А. В. Лившиц, 1990; М. М. Косичкин с соавт., 1999), спинальный травматизм за последние 70 лет увеличился более чем в 200 раз, и составляет в настоящее время 547–640 пострадавших на 10 млн. населения, что позволяет прогнозировать уровень 800 и более травмированных на 10 млн. населения в самом ближайшем будущем (см. рис. 1.).

   Восстановление контроля над мочевым пузырем избавит людей с повреждениями спинного мозга от неловких случаев связанных с катетерами и памперсами, а так же от дорогостоящей медицинской помощи и опасных, а иногда даже смертельных инфекций.

 Исследования команды ученых из Кливленда, США приблизили эти цели намного ближе к реальности.

  У крыс, спинной мозг которых был полностью разорван – самый худший вид паралича при травме спинного мозга - ученые из «Case Western Reserve University» и клиники Кливленда смогли вызвать постепенный рост нервных волокон через промежутки размером с ширину карандаша.

  Воссоединение разорванных нейронов сделало возможным для крыс почти нормально, самостоятельно мочиться, что они и делают теперь довольно часто, когда бродят по своим клеткам. Этот медицинский прорыв, первый в области регенерации нерва, после десятилетий работ, и многих несбывшихся надежд. Директор проекта, CWRU невролог Джерри Силвер, уже использовал аналогичный метод два года назад, чтобы возродить дыхательные мышцы у крыс с менее тяжелыми повреждениями спинного мозга.

   Представьте себе, что испытывают люди после повреждения спинного мозга. Ваши ноги вдруг стали полностью парализованными, без активного движения. Как же вам встать с кровати? Вы не можете встать, вы лишь используете гладкую доску и свои руки, чтобы переместить ваше тело вниз по доске, в свою инвалидную коляску. Если повреждение спинного мозга было на уровне шеи, то ваши руки или пальцы рук могут оказаться полностью парализованными. Как вам в таком случаи самому покормить себя? Вам бы пришлось использовать специальные приспособления, прикрепленные к запястьям, чтобы удержать вилку или ложку.

 Это всего лишь несколько примеров того, как жизнь человека меняется после травмы спинного мозга.

 О Спинном мозге и его повреждении

  Спинной мозг является длинным тонким пучком нервных тканей, которые выглядят как длинная веревка по ширине не толще вашего мизинца. Она проходит от основания вашего головного мозга, к нижней части спины.

   Для большинства людей, когда они слышат слово "парализованный", возникающие ассоциации связаны с умирающим человеком. Или, когда они слышат фразу "повреждение спинного мозга", они думают, что хуже всего для таких людей это то, что мы не можем ходить.

  Но травма спинного мозга влияет на различную функциональность организма, который всё ещё функционирует, несмотря на повреждение главного нерва. Из менее известных побочных эффектов мы выбрали семь удивительных и шокирующих фактов связанных с повреждением спинного мозга.

 1. Мы не можем потеть.

  Спинной мозг это орган, который помогает нашему организму чувствовать и двигаться, но он также говорит ему, как должны работать наши потовые железы, когда вокруг становится всё жарче и жарче. Люди с повреждениями спинного мозга не могут потеть ниже места повреждения, и поэтому пока на улице жарко им лучше быть в тени, либо обтирать или опрыскивать свое тело холодной водой.

    Описание лишь того немного, что чувствует человек после травмы спинного мозга, со слов одного из пострадавших:

  Жесткость в горле, сдерживает дыхание, сохраняя его регулярным. Она поддерживает во мне жизнь.

  Все тело чувствует холод внутри и болит, как будто его разрывают изнутри.  Как я могу чувствовать это?

  Я не могу чувствовать гнев и быть расстроен больше.  Это странно.

  Нечто в моем горле гудит, оно звучит механически внутри меня. Это может быть стук моих легких, поскольку они вынуждены надуваться и качать воздух.

  Мое тело чувствует себя тяжело. Смогу ли я его переместить? Внезапная мысль пугает меня, как только я понимаю, что сон был правдой. Это было вчера. Это случилось!

  "Повреждение спинного мозга". Моя жизнь разрушена, у меня разве теперь есть жизнь? Я больше не уверен, что это так.

     Пациенты с нейродегенеративными заболеваниями, такими как болезнь Альцгеймера и Паркинсона, а также люди, которые страдают от повреждения спинного мозга, несомненно, выиграют, если удастся как-то повысить очень ограниченные регенеративные возможности нашей центральной нервной системы (ЦНС). Но в то время, как млекопитающие не проявляют почти никакого регенеративного потенциала в их центральной нервной системе, другие позвоночные, таких как амфибии и рыбки «Данио» способны регенерировать свой спинной мозг сами. Кроме того, беспозвоночные, такие как «планарии», способны полностью восстановить центральную нервную систему (ЦНС) из любого маленького кусочка своего тела.

  Итак, как же земноводные и рыбы делают так, чтобы самостоятельно регенерировать свой спинной мозг?

  Что мешает млекопитающих делать то же самое?

  Из-за большого потенциала и огромной выгоды от улучшения регенерации ЦНС у млекопитающих, проводятся множество исследований в этой области, однако результаты не будучи действительными не очень многообещающие, хотя, по крайней мере они и не так быстры, как того требует общество.

  В недавнем обзоре лаборатории «Karen Echeverri», авторы обсудили текущее состояние дел в современных позвоночных регенерациях центральной нервной системы (ЦНС), вот они:

     Жизнь с повреждением или болезнью спинного мозга, имеет достаточное количество вторичных симптомов, таких как спастичность, которая воздействует на мышцы и может сделать повседневную деятельность более сложной, проблемы с кишечником и тазовыми органами.

 Определение

     Травма спинного мозга относится к повреждениям спинного мозга в результате ушиба или проникающей травмы.

 Причины

     Травма спинного мозга, как правило, является результатом несчастного случая, например, дорожно -транспортного происшествия, падения, спортивной травмы, или результатом акта насилия, такого как - огнестрельное ранение. Она также может быть вызвана хирургическими осложнениями или болезнями (например, полиомиелитом, расщеплением позвоночника, атаксией Фридрейха).

 Факторы риска

     Травма спинного мозга может случиться с каждым, но некоторые люди подвержены более высокому риску, в их числе:

     Спинной мозг является одним из самых важных органов в организме человека. Ощущения, которые вы чувствуете, шаги, которые вы совершаете при движении, биение вашего сердца, всё это зависит от вашего спинного мозга.

 Когда спинной мозг поврежден, многие важные процессы, которые он контролирует, так же повреждены и нарушены. Повреждения спинного мозга может вызвать:

 - Полный или частичный паралич

 - Отсутствие ощущения в частях или во всем теле

 - Проблемы с сердцем, легкими, мочеполовой и пищеварительной системой

 Повреждения спинного мозга возникают, когда объект проникает в спинной мозг и повреждает или разрушает часть спинной мозга внутри позвоночника.

 Хотя первоначальная травма и начинает непосредственно само повреждение, опухоли спинного мозга и изменения в кровотоке, являются основными причинами текущих повреждений, даже после самой травмы, лишь спустя несколько недель после травмы, частично может быть оценён ущерб, нанесенный вашему организму.