Информация о Травме Позвоночника. Которую Многие Врачи не Объясняют. Часть 1

Многие врачи до сих пор не могут адекватно объяснить анатомию позвоночника, причины болей пациента и ожидаемого плана или способа лечения. Здесь мы будем обсуждать некоторые тонкости травмы позвоночника, я постараюсь вам помочь узнать побольше  о данных травмах.

Проблема не так плоха, как это было несколько десятилетий назад, но многие врачи до сих пор не могут адекватно объяснить анатомию позвоночника, причины болей пациента а так же ожидаемого плана лечения, когда пациент идет на приём к ортопеду или нейрохирургу.

Анатомия позвоночника:

Позвоночник, главным образом состоит из: позвонков (кость), дисков (хрящи между позвонками, которые действуют как амортизаторы), связей (которые соединяют кости и удерживают диски в местах между костями), нервов (которые передают сигналы в мышцы для того, чтоб действовать, а так же передают ощущения в головной мозг) и мышц (расположенных вверх и вниз по позвоночнику, как система шкивов).

Есть восемь Шейных позвонков в верхней части позвоночника, двенадцать грудных позвонков в середине позвоночника, пять поясничных позвонков и пять позвонков крестца расположенных в нижней части позвоночника. Спинной мозг проходит вниз по позвоночнику и останавливается в непосредственной близости от первого поясничного позвонка (мозгового конуса). С этого момента, нервы продолжают распространяться вниз по позвоночнику. Нервные корешки выходят из позвоночника через отверстия, эти отверстия, расположенные на определенном уровне и по обе стороны от позвоночника.

Типичные жалобы пациента включают в себя: локализованная боль позвоночника, боль, онемение и покалывание, распространяющиеся от шеи вниз по одной или обеих руках, или от нижней части спины вниз на одну или обе ноги.
Большинство жалоб спинного характера, это результат травмы или артрита и дегенеративных изменений, которые происходят с течением времени в человеческом теле. Травма может привести к повреждению диска, от удара, падения или от частых нагрузок, тогда то и возникает грыжа межпозвоночного диска. Если грыжа межпозвоночного диска оказывает давление на корешки спинного мозга или нервы, которые выходят из спинного мозга, это может вызвать сильную боль, онемение и покалывание.

Главная роль межпозвонковых дисков, механическая. Они взаимодействуют с суставами позвоночника, что позволяет позвоночнику сгибаться и крутиться во всех направлениях. Диски компенсируют переменные нагрузки, возникающие от массы тела и мышечного напряжения. Диски в организме человека не имеют кровоснабжения и теряют своё содержание воды в течение долгого времени. Если диск редеет или костные наросты (остеофиты) развиваются на позвонках, нервные корешки также могут быть зажаты, как в случае с грыжей межпозвоночного диска.
Разрыв в пределах диска (фиброзного кольца) может привести к утечке жидкости, раздражению, и к локализованным болям, даже если диск не соприкасается с грыжей в рамках своего пространства. Рваный диск будет терять свою нормальную форму и ее способность работать в качестве амортизатора в пространстве.

Диагностические методы и инструменты:

Обученный ортопед (хирург костей) и нейрохирург (нервные хирурги) в состоянии изолировать источник спинных жалоб пациента путем сочетания физического осмотра, диагностических тестов и получения точной истории болезни от пациента. В то время как физический осмотр даст полезную и основную информацию для использования современных диагностических исследований, которые часто является необходимыми, если жалобы пациента, по всей видимости, результат более серьезной причины, чем мягкое растяжение связок или деформации мягких тканей.

КТ (компьютерная томография) является рентгеновской процедурой, которая сочетает в себе множество рентгеновских снимков с помощью компьютера, для создания поперечное сечение и при необходимости трехмерного изображения, внутренних органов и структуры тела. КТ используется для определения нормальных и патологических структур в организме и / или в помощь при процедурах, помогая улучшать методы лечения. КТ, как правило, более эффективно для снимка костей, в отличие от мягких тканей.

МРТ (магнитно-резонансная томография), использует магнитные поля и импульсы радиоволновой энергии, чтобы сделать снимки органов и структур внутри тела. Во многих случаях, МРТ предоставляет различную информацию и может показать проблемы, которые не видны с другими методами визуализации, такими как рентген, ультразвук или компьютерная томография. Снимки с МРТ, являются цифровым изображением, которое может быть сохранено на компьютере для дальнейшего их изучения. Изображения также могут быть просмотрены удаленно, например, в клинике или в операционной. В некоторых случаях, при МРТ может быть использовано контрастное вещество, чтобы показать определенные структуры более четко.

МРТ исследование показывает большинство, но не все виды грыж межпозвоночных дисков. Однако, иногда разрыв фиброзного кольца является очень тонким, что вызывает раздражение, а так же имеющиеся едкие жидкости вытекают из диска и вызвать сильную боль, МРТ не может выявить такие повреждения. В последние годы некоторые пациенты с проблемами позвоночника нашли помощь в виде довольно новой формы диагностики, которую называют провокационной дискографией.

Когда выполняется провокационная дискография, хирург вводит краситель непосредственно на несколько дисков и КТ получается более четким, оно затем и свидетельствует о поврежденных дисках. Тест, "провоцирует" боли, в тех местах, где диск поврежден. Эта проверка обычно выполняется на нижнюю часть спины, но не на шее, из-за риска повреждения спинного мозга, который может вызвать параплегию и квадриплегию.