Как Повреждение Спинного Мозга Влияют на Кожу

     Травма спинного мозга уменьшает или убирает ощущение в коже, ниже места повреждения. Поскольку люди не могут чувствовать и двигаться, они могут сидеть или лежать в течение долгого времени на определенных частях своего тела. Давление затрудняет кровоток в кожном покрове. В связи с атрофией мышц, объем кожной ткани, может так же уменьшится. Отсутствие ощущения, потеря мышечной ткани, и длительное давление может привести к разрушению кожи и развитию пролежней или трофических язв. Трофические язвы, являются потенциально опасными для жизни, если их не предотвратить.

     Травма спинного мозга ухудшает кожный кровоток. Как правило, кожа реагирует на давление, механическое раздражение или воспаление,  увеличением кровотока. Потеря которго не только добавляет уязвимость кожи к пролежням, но и снижает способность кожи к ремонту и регенерации. Таким образом, большое внимание необходимо уделять тому, чтобы предотвратить пролежни путем смены позиций и частых поворотов. Использовать специальные приспособления, которые равномерно распределяют давление, чтобы предотвратить появления трофических язв. Если пролежни уже развиваются, всё давление должно быть удалено или пролежень может прогрессировать от потери кожных тканей вплоть до поражения кости. Раны должны быть чистыми, или они могут стать инфицированными. Так же может быть необходимой пластическая хирургия для ремонта участков тела пораженных пролежнями.

     При оценке травм позвоночника, часто используется классификация такая как - полная или неполная травма. Традиционно, полное повреждение спинного мозга означало, что нет никакой моторной или сенсорной функции ниже уровня поражения спинного мозга. Но порой эти определения трудно применить к некоторым случаям ТСМ, и может создать путаницу.

 Например, это определение  является общим для зон с частичным сохранением функций при многих травмах позвоночника, которыми являются области, где сохранились частичные ощущения ниже места повреждения, а так же присутствуют не значительные моторные и сенсорные функции.

 Куда деть таких пациентов?

      Американская ассоциация травмы спинного мозга (ASIA) предполагает то, что если человек не имеет моторных и сенсорных функций в анальной области его промежности, его травма должна быть классифицирована как полная травма позвоночника.

 Такое полное определение  типа травмы, помогает в дальнейшем прогнозировании восстановительных функции у пациентов с травмой спинного мозга, и позвоночника. В Азии рекомендуется такой способ оценки травм, при которых моторные и сенсорные функции должны быть выражены с каждой стороны отдельно.

     Травма спинного мозга (ТСМ) является известным фактором риска развития рака мочевого пузыря у спинальных больных. Риск рака мочевого пузыря у данной группы больных в 16-28 раз выше, чем у здоровых людей. Более ранние исследования выявили то, что катетеры являются основным фактором риска рака мочевого пузыря.

     У пациентов с ТСМ и диагнозом опухоль мочевого пузыря, провели исследование в период с января 1983 по январь 2007 года. Собранные данные включали:  время, методы диагностики, форму мочевого пузыря, управление функциями мочевого пузыря, патологический тип лечения опухолей, и результат.

 В общей сложности 32 пациента были отобраны из 1319 человек, у которых был найден рак У них были найдены опухоли: 46,9% плоскоклеточного рака, 31,3% переходно-клеточного рака, 9,4% с аденокарциномай, и 12,5% со смешанными видами рака. Количество пациентов с основной формой управления мочевым пузырем составила 44%, с использованием уретрального катетера в среднем на протяжении 33,3 лет, 48% пациентов с использованием внешнего катетера в среднем в течение 37,4 лет, и 8% пациентов с периодической катетеризацией в среднем на протяжении 24,5 лет. Девятнадцать пациентов имели известный метод обнаружения рака, а 42% находились на скрининг цистоскопии.

     Сразу после травмы спинного мозга, есть много различных неприятных последствий, чтоб Ваша жизнь изменилась во многих отношениях. Некоторые проблемы больше, чем другие. В ходе недавнего опроса парализованных людей, недержание мочи это причина № 2, и, наверное, одна из самых важных вопросов для тех, кто в инвалидных колясках.

 Вот лишь некоторые из наиболее распространенных вопросов - про мочеполовую систему у мужчин, которые они задают после травмы спинного мозга.

 1.  Как травма спинного мозга влияет на мой мочевой пузырь?

     Повреждения спинного мозга изменяет способность мышц мочевого пузыря работать и принимать сообщения, которыми должны обмениваться мочевой пузырь и ваш мозг. По крайней мере, когда примерное количество мочи в вашем мочевом пузыре достигло 250 - 300 мл, сообщения от рецепторов растяжения в мочевом пузыре посылаются через нервы, которые входят в спинной мозг, вблизи его конца, на крестцовом уровне позвоночника.

Термин тетраплегия – означает, парализацию четырех конечностей, как полную так и не полную в основном из за травмы спинного мозга шейного отдела позвоночника (греч. Рleg…и тетра; - поражение, удар).  Это то, что указывает на тех людей, у кого пострадал спинной мозг в области шейных позвонков из-за травмы или болезни, что впоследствии привело к полному или неполному параличу ниже уровня перерыва или повреждения.

Спинной мозг, отходя от головного мозга, проходит через семь позвонков шейного отдела позвоночника, которые имеют нумерацию от C1 - C7. В большинстве случаев тот, кто повредил свой спинной мозг в верхней области шеи, страдает гораздо более серьезной формой паралича, чем тот, кто повредил спинной мозг в нижнем уровне шеи.

Нет одинаковых травм, даже если уровни травмы идентичны, тяжесть паралича определяется ещё тем, насколько сильно спинной мозг был травмирован.

Полный разрыв спинного мозга обычно приводит к полному параличу ниже уровня травмы, и соответственно неполное повреждение является менее серьезным и может часто приводить к более легким формам паралича.

В статье, опубликованной в журнале Nature Medicine, проливается некоторый новый свет на основные механизмы спастичности, которые часто развивается после травмы спинного мозга (ТСМ).

Непроизвольные сокращения мышц или спастичность, потенциально может иметь серьезные последствия, и, хотя существуют доступные лекарства, которые снижают спастичность, она может оказывать положительный эффект на двигательные функции организма и его реабилитацию.

Хотя спастичность представляет собой непроизвольные движения мышц, мышечная активность происходит при возбуждении нейронов, когда мышцы постоянно находятся в движении и взаимодействии с ними (повышенная возбудимость). Предыдущие догмы связывали эту возбудимость с неконтролируемым внутриклеточным уровнем натрия и кальция в нервных клетках.

Повышенная возбудимость спинномозговых рефлексов и снижение синаптического торможения, как правило, связаны с спастичностью после перенесенной травмы спинного мозга (ТСМ). У взрослых, активации в -аминомасляной кислоте (ГАМК ) и рецептарах глицина подавляет нейроны, в результате низкого внутриклеточной концентрации хлорида (Cl - ), которая поддерживается калия хлоридом KCC2 (кодируется Slc12a5 ).

Параплегия это паралич (потеря движения или ощущения, или всё вместе) вызванная тяжелой травмой центральной нервной системы. Это результат повреждения, возникшего на уровне грудных или поясничных позвонков спинного мозга, или ниже этого уровня.

Расположение травмы спинного мозга (ТСМ) очень важно, поскольку - чем выше повреждение, тем больше площадь паралича.

Параплегия включает в себя ноги и ступни. Она может также включать в себя туловище, но не будет включать в себя руки. Ноги, ступни, спина, живот и грудь, больше не могут нормально функционировать, если подвержены параплегии.

Человек не может стоять и ходить. В мышцы могут иногда возникать спазмы (судороги), из-за чего может быть трудно сидеть.

Обычно паралич вызван травмами, полученными при аварии, падении или нырянии. Менее часто, это может быть вызвано опухолью или болезнью.

Продолжим разговор о том, как идентифицировать и управлять различными кожными язвами у людей, которые наиболее восприимчивы к ним, например, люди находящиеся на постельном режиме, люди с ограниченными возможностями, имеющие дело с параличом вызванный повреждением спинного мозга.

В данной статье я хочу обсудить множество других вещей, которые любой человек восприимчивый к язвам от давления должен знать и применять. Ведь, когда дело доходит до пролежней, то «унция профилактики стоит фунта лечения».

Первое что необходимо, это проверять вашу кожу полностью как минимум дважды в день, один раз утром и один раз вечером. Внимательно осмотрите всё тело на наличие повреждений кожи или покраснения, особенно в костных областях. Если у вас низкий уровень травмы, вы можете использовать зеркало, чтобы проверять те области вашего тела, которые не доступны взгляду. Если травма находится на более высоком уровне, то кто-то из ваших членов семьи или лиц по уходу должны проверять вашу кожу вместо вас.

Есть множество проблемы со здоровьем, с которыми люди с различными формами инвалидности должны справляться почти ежедневно помимо "основной" инвалидности, такими как, высокое или низкое кровяное давление, инфекции мочевыводящих путей, отсутствие координации и т.п.

Предотвращение пролежней является повседневной заботой для лиц, которые имеют повреждения спинного мозга. Если вы человек с травмой спинного мозга, вы всегда должны следить за тем, чтоб оставаться здоровым и избежать этой серьезной проблемы кожи, чтоб быть свободным, чтоб делать то, что вы хотели бы делать или что-нибудь другое из того, что может предложить жизнь.

Пролежней известны под многими именами, такими как пролежни, трофические язвы, ишемические повреждения кожи, язвы кожи и многие другие. Независимо от того, как они называются, они являются серьезной проблемой, которая может занять несколько недель, месяцев или даже лет пока они заживут.

Пролежень это участок кожи или основной ткани, который является мертвым или умирает в результате потери притока крови к этой области. Они могут образовываться по различным причинам, наиболее распространенными являются, когда вы без перерыва костным скелетом и телом оказываете давление на мягкие ткани кожи и мышц.
Любой может получить пролежень, но люди с повреждениями спинного мозга имеют более высокие риски. Считается, что до 80 процентов людей с ТСМ (травма спинного мозга) будет иметь пролежней в течение всей своей жизни, а 30 процентов будут иметь более одного пролежня.