Гетеротопическая Оссификация После Травмы Спинного

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

Гетеротопическая Оссификация После Травмы Спинного     Гетеротопическая оссификация после травмы спинного мозга (SCI) был впервые описан в 1918 году как параостеоартропатия. Процесс окостенения включает в себя формирование зрелой пластинчатой кости, которая ничем не отличается от нормальной кости, в мягких тканях, окружающих суставы парализованного пациента. Кость не соединена с надкостницей и становится инкапсулированной, в момент как она образуется (созревает).

  Патология аналогична перелому каллуса, за исключением того, что костной формы в соединительной ткани между мышечными плоскостями (они гистологические и при нейрогенной гетеротопической оссификации аналогичны тем, которые имеются при лечении переломов каллуса).

  Гетеротопическая оссификация проявляется также после других неврологических повреждений и растройств, таких как черепно-мозговая травма (ЧМТ) и после инсульта, а также после термической травмы и ортопедических процедур (например, тотального эндопротезирования тазобедренного сустава).

  В экспериментальных моделях, гетеротопическое окостенение, вызывает ишемию и экспрессию в тканях костного морфогенетического белка, как было доказано, это играет важную роль. Белки кости, морфогенны, и вероятно действуют на мезенхимальные стволовые клетки, присутствующие в тканях, активируя клетки к тому, чтоб они начали дифференцироваться в остеобласты.

  Заболеваемость гетеротопическим окостенением при повреждении спинного мозга находится между 16 и 53%, в зависимости от частоты сообщений из различных учреждений. Нейрогенные гетеротопические окостенения является клинически значимыми в 18-27% случаях. К счастью, только 3-5% из общего числа всех случаев касаются анкилоза сустава.

Гетеротопическая Оссификация После Травмы Спинного  Не выявлена зависимость гетеротопического окостенения, от расы или пола пациента, однако, заболеваемость нейрогенной гетеротопической оссификацией после травмы спинного мозга ниже у детей, чем у взрослых, в пределах от 3 до 10%. Кроме того, непосредственное рассасывание нейрогенного гетеротопического окостенения часто наблюдается именно у детей.

  Споры связанные с таким вопросом как – есть ли дальние миграции мезенхимальных клеток или преобразований существующих мезенхимальных клеток в остеобласты - продолжаются.

  Остеоиндуктивные факторы так же были изучены, в том числе - циркулирующие и биохимические, а так же местные факторы (например, венозный тромбоз, венозная недостаточность, пролежни, отек, гипоксия тканей). Не было доказано и то, что хотя-бы один из этих факторов, мог играть хоть какую ключевую роль, в нейрогенном гетеротопическом окостенении.

  Генетическая предрасположенность к нейрогенной гетеротопической оссификации также не была подтверждена.

  Пациенты с спастичностью конечностей имеют более высокий риск развития нейрогенного гетеротопического окостенения, так как выявлена некая закономерность, что пациенты с обширным количеством нейрогенного гетеротопического окостенения имеют тяжелые формы спастичности.

  Патофизиологии гетеротопической оссификации включают часть воспалительного процесса, с усилением кровотока в мягких тканях. Костные матриксы минерализованные, и эта последовательность достигается по завершения срока в 6-18 месяцев.

  Как отмечалось выше, что местные, системные, нервные и гормональные причины и их влияния на гетеротопические процессы окостенения не были доказаны.

Артроскопия, иссечение гетеротопической оссификации

 

RSSTwitterRSS на Email

Мы ВКонтакте

Мы на Facebook

Выписка егрп срочно

Выписка из Единого Государственного Реестра. Обычная, расширенная, срочная

egrn.expert

Эпиляция белорусская

Электро-, фото- и лазерная эпиляция, коррекция фигуры, косметология

trinity-med.ru

купить оптом масло подсолнечное

oliocraft.ru

Блог Спинальника

О Травме

Позвоночника и

Спинного Мозга

Подробнее

Интересное в Мире

Интересная и Любопытная

Информация в Нашем Мире

И Вокруг Нас

Подробнее

О Великих

О Жизни Великих

Знаменитых Людей

Их Биография

Подробнее