Методы Терапии и Устранения Гетеротропической Оссификации

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

Методы Терапии и Устранения Гетеротропической Оссификации  Физиотерапия и трудотерапия

  Экспериментальные исследования на животных позволяют предположить, что насильственное растяжение и гематомы, вызывают образование новой костной ткани и гетеротопического окостенения. Этот вывод пока не является обоснованным для людей.

   Физиотерапевтические занятия и упражнения, играют важную роль в поддержании функции суставов. После того как окостенения идентифицировано, упражнения по восстановлению полноты движений должны быть приостановлено до тех пор, пока исходя из признаков воспаления (например, выделение тепла, эритемы) не начнет идти на убыль. Вместо активного вспомогательного диапазона движений, должно быть предписаны, нежные пассивные движения, которые должны быть начаты для полностью парализованных суставов.

  Трудотерапия и занятия, должны быть направленные на повседневную активность, функциональное восстановление, чтобы компенсировать потерянные из-за травмы и гетеротопического окостенения функции. Следует использовать и подстроить методики занятий таким образом, чтобы минимизировать давление на гетеротопические костные выступы.

 Фармакотерапия

  Бисфосфонаты – вещества способные предотвратить образование кристаллов гидроксиапатита. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) уменьшающие воспалительный процесс, который предшествует образованию коллагеновых костных матриц.

 Аналоги пирофосфата действуют путем связывания с гидроксиапатитам в костной матрице, тем самым препятствует растворению и блокирует образования кристаллов гидроксиапатита. Бисфосфонаты предотвращают прикрепления остеокластов к костным матриксам, а также влияет на их жизнеспособность.

 Этидронат динатрия

  Когда пациенты с повреждением спинного мозга (SCI), принимали этидронат динатрия в течение 12 недель, начиная с 20 мг / кг / сут в течение 2 недель, а затем 10 мг / кг /сут в течение 10 недель, окончательная заболеваемость гетеротопическим окостенением в этой группе уменьшилось, а число пациентов с гетеротопической оссификацией стало значительно меньше.

  В последующем исследовании пациенты, получали более высокие дозы этидроната, который им вводили внутривенно (300 мг / сут, 3д), а затем по 20 мг / кг/сут перорально в течение 6 месяцев до первых ранних радиографических подтверждений гетеротопической оссификации. Это показало значительное снижение заболеваемости гетеротопическим окостенением. Этидронат динатрия также предотвращает рецидивы нейрогенного гетеротопического окостенения, которые возможны при хурургической резекции у больных с повреждением спинного мозга.

  Этидронат является относительно безопасным препаратом. Симптомы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), являются наиболее частыми побочными его эффектами (например, тошнота, диарея, брюшные расстройства), но эти эффекты могут быть предотвращены, если суточная доза делится на несколько доз.

 Памидронат

  Новый бисфосфонат, который оказывает благоприятное воздействие на пациентов с высоким риском уже с установленным гетеротопическим окостенением, которые подвергаются операции по удалению оссификатов, на более ранних сроках.

 Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

  НПВП - не были досконально изучены в популяциях людей с повреждением спинного мозга. В литературе по тотальному эндопротезированию тазобедренного сустава, НПВП описаны как возможные ингибиторы нейрогенного гетеротопического окостенения на ранних стадиях.

  Механизм действия НПВП, вероятно, связан с ингибированием и синтезом простагландинов, а так же связанных с воспалительным веществом во время начальной фазы остеоидного формирования тканей. Индометацин - наиболее распространенный и изученный препарат.

 У пациентов с повреждением спинного мозга, которые уже находится в группе опасности желудочно-кишечных кровотечений, есть, очевидно, относительные противопоказания к НПВС.

 Хирургическое вмешательство

Методы Терапии и Устранения Гетеротропической Оссификации  Рекомендуется проводить ортопедические консультация хирурга, для пациентов с нейрогенным гетеротопическим окостенением, которым необходимы хирургические резекции костей, и для тех, у кого потеря функций велика или если существуют другие осложнения.

  Операция также показана пациентам с пролежнями, испытывающим боль или потерю функций.

  Бытует традиционная мысль о том, что операция должна быть отложена до того, как соотношение при сканировании костей будет в стабильном состоянии, и при возвращения уровня сыворотки щелочной фосфатазы к нормальному, который происходит, как правило, не ранее чем через 12-18 месяцев после травмы.

  Тем не менее, некоторые исследователи опубликовывали хорошие результаты, которые были достигнуты при ранней клиновидной резекции гетеротопического окостенения, и еще не достигли зрелости.  Этидронат динатрия и / или лучевая терапия после операции была оправдана, чтобы не допустить повторения нейрогенного гетеротопического окостенения.

 Результаты

  Нет прямой смертности связанной с нейрогенной гетеротопической оссификацией, данная заболеваемость связана, прежде всего, с потерей диапазона движений и последующей потерей функций сустава.

  Если профилактические меры не будут приняты, хирургически удаленные нейрогенные гетеротопические окостенения имеет высокий уровень рецидива.

 Осложнения

  Осложнения могут включать следующее:

 Анкилоз суставов

  Повреждение кожи на площади нейрогенного гетеротопического окостенения - это значительное осложнение на узлах формирования костей и является показанием к хирургической резекции и гетеротопическому окостенению.

Периферийные ущемление нерва

  Периферийные ущемления нервов - были зарегистрированы в качестве возможного осложнения гетеротопического окостенения. Локтевые и бедренные нервы, чаще всего участвуют при этом, и в таких случаях, захват может привести к дальнейшей потере неврологических функции. Компьютерная томография (КТ), в данном случаи весьма полезна, для планирования хирургического удаления захваченных периферических нервов.

 Тромбоз глубоких вен (ТГВ)

  От сдавления вен нейрогенным гетеротопическим окостенением, может возникнуть тромбоз глубоких вен.

  Так же может возникнуть боль и другие сложности от гетеротопического окостенения у пациентов с неврологическими расстройствами и неполным повреждением спинного мозга.

 Обучение пациентов

  Обучение пациентов, на протяжении всей жизни, для людей с травмой спинного мозга (SCI), должно включать в себя информацию о возможном осложнении и гетеротопическом окостенении. Если это состояние уже развивается, пациенты должны быть тщательно информированы об их состоянии, а так же об различных средствах лечения.

  Так же должна быть предоставлена программа по физиотерапии и занятиям для пациента и членов их семьи, чтобы предотвратить потерю движения, контрактуры, и возможную потерю функций.

 

 

RSSTwitterRSS на Email

Мы ВКонтакте

Мы на Facebook

Принудительное лечение наркомании

Принудительное лечение наркомании

rc-zdorovie.com.ua

Эффективное обертывание отзывы

целлюлита и лишнего веса. Итальянские обертывания тела в домашних условиях

evamed.ru

Участки под склад

Адрес оптового склада и магазинов розничных продаж

msk-prom.com

Блог Спинальника

О Травме

Позвоночника и

Спинного Мозга

Подробнее

Интересное в Мире

Интересная и Любопытная

Информация в Нашем Мире

И Вокруг Нас

Подробнее

О Великих

О Жизни Великих

Знаменитых Людей

Их Биография

Подробнее