Остеопороз при Различных Повреждениях Спинного Мозга, Клиническая Оценка и Диагностика

 Тетраплегия и Параплегия

  Значительные различия в плотностях костей в верхних конечностях наблюдаются между пациентами с параличом нижних конечностей (параплегия), и пациентами с тетраплегией. Уровни плотностей кости в плечах у страдающих параличом нижних конечностей возвращается к почти нормальному по достижению 10-летнего срока после травмы, что примерно на 16% больше, чем у пациентов с тетраплегией.

 Полная ТСМ, против неполной

  Люди с полными повреждениями спинного мозга, как правило, имеют меньшие уровни BMD (уровни плотности кости) чем те которые с неполным поражением. Кроме того, люди с неполными травмами спинного мозга продемонстрировали большую МПК в районах с более низкой прочностью мышц конечностей.

 Спастичность против вялости

  Исследования показали снижение и потерю плотности костной тканей у пациентов со спастичностью, по сравнению с вялыми группами пациентов.

 Возраст

  В последние несколько десятилетий, только одно исследование включало в себя учет возраста как фактора риска развития остеопороза. Для каждого увеличения возраста на 1 год, скорость увеличения остеопороза была равна 3,54%.

 Клиническая оценка

  Остеопороз является субклиническим состоянием сам по себе. Таким образом, не связанным с клиническими признаками или симптомами. Наиболее распространенный способ остеопороза обнаруживается у пациентов с повреждением спинного мозга, когда рентгенограммы, сделанные после переломов, могут выявить разрушения и значительную потерю костной массы.

  Аналогичным образом, не существует ни одного физикального обследования, которое приводит к диагностике остеопороза. Однако пациенты с повреждениями спинного мозга могут быть предрасположены к выпоту колена вследствие остеопороза, гетеротопическому окостенению (оссификация), травмам и доброкачественному гидрартрозу.

 Биомеханические Маркеры

  Биомеханические маркеры, которые были обнаружены в исследованиях травм спинного мозга (ТСМ) – которые могут помочь в определении остеопороза включают анализы уровня сывороточного кальция, фосфора, щелочную фосфатазу, кальцитонин, содержание кальция и оксипролина в моче.

  Эти маркеры не могут использоваться на регулярной основе у лиц с повреждением спинного мозга. Однако чувствительность и раннее реагирование этих маркеров указывают на то, что они будут полезны в раннем выявлении больных с повреждением спинного мозга, которые подвергаются риску развития тяжелого остеопороза.

 Радиологические исследования

  Развитие технологий привело к возможности дать точную количественную оценку плотности костной ткани. Тем не менее, по-прежнему остеопороз чаще всего диагностируется у больных с повреждением спинного мозга (SCI) после того как они получат разрушения и были сделаны рентгенограммы.

 КТ

  Количественная компьютерная томография (КТ), может отделить денситометрические и геометрические изменения в кортикальных и трабекулярных составляющих кости. Такое тестирование позволяет производить объемные измерения, грамм на кубический сантиметр (г/см3), которые являются наиболее точным измерением плотности костной ткани.

 DXA сканирования

  Наиболее широко используемый метод для клинических исследований, это метод двойного радиографического сканирования и абсорбциометрии (DXA), который записывает абсолютную, минеральную костную плотность (BMD) в различных участках тела. Это позволяет сравнивать BMD у пациентов с травмами спинного мозга и измерениями от неповрежденных лиц того же возраста, расы и пола.

  Эти изображения, не являются обычно используемыми в стандартном лечении больных с повреждением спинного мозга.