Стеноз Позвоночного Канала - Прогноз Послеоперационных Осложнений и Предоперационных Факторов

 Для лиц старшего возраста, перенесших операцию по стенозу позвоночного канала, некоторые простые индикаторы их предоперационного здоровья, способны спрогнозировать высокий риск серьезных медицинских осложнений, сообщает исследование, проведенное в сентябре.

В сочетании, эти факторы риска, могут помочь при выявлении групп больных с повышенным риском развития инфарктов и других серьезных осложнений, после хирургии стеноза позвоночника, согласно докладу д-р Ричарда A. Дейо и его коллеги из «Орегонского Университета Здоровья», Портленд, США. Они сообщают, "Эти факторы могут помочь в отборе больных и планировании процедур, по улучшению безопасности пациентов".

Информация о Факторах Риска и Серьезных Медицинских Осложнениях

Исследователи проанализировали данные более чем у 12 000 пациентов, перенесших операцию по стенозу позвоночного канала в нижнем (поясничном) отделе позвоночника. У пациентов, имеющих стеноз позвоночного канала, возникает сужение позвоночного канала, вызывающее боль в спине, боль в ногах, и другие симптомы. Это наиболее распространенная причина для проведения хирургии позвоночника у пожилых людей.

Анализ был сосредоточен на выявлении факторов риска для серьезных медицинских осложнений, таких как инфаркт миокарда, инсульт, пневмония, сепсис. Общий уровень таких серьезных медицинских осложнений составила 2,1%, вместе с 0,6% риска смерти в течение 90 дней после хирургии. Для сравнения, количество осложнений от хирургических ран, составило 3,2 процента.

Риск серьезных медицинских осложнений неуклонно увеличивается с возрастом: от менее одного процента пациентов в возрасте от 50 лет, до четырех процентов для лиц в возрасте 80 лет, и старше. Риск осложнений от хирургических ран, был одинаковым во всех возрастных группах.

Более обширное хирургическое вмешательство для спинального стеноза было также значительным фактором риска. Риск крупных медицинских осложнений был в три раза больше у  пациентов, перенесших операции по спондилодезу (когда объединяются два позвонка), по сравнению с менее обширными спинными декомпрессионными процедурами.

Что Может Помочь Повысить Безопасность Хирургии Стеноза

Риски осложнений увеличиваются у пациентов принимающих определенные препараты для лечения хронических заболеваний: при лечении инсулином, диабета или долгосрочном использовании стероидов, для таких условий, как хроническая обструктивная болезнь легких. Низкое предоперационное, функциональное состояние, также является важным фактором риска, для возникновения серьезных медицинских осложнений.

Д-р Дейо и его коллеги создали модель, объединяющую все эти факторы, чтобы помочь заранее выявить пациентов с высоким риском серьезных медицинских осложнений. Модель показала, "умеренное" прогностическое значение.

"Хирургия позвоночника стеноза - практикуется в основном среди пожилых людей, для которых осложнения встречаются чаще, чем среди среднего возраста пациентов", сказал Дейо. Проведено много исследований осложнений, связанных с инфекциями или проблемами после стеноза позвоночного канала, но лишь немногие из них были сосредоточены на серьезных рисках, потенциально угрожающих жизни пациентов.

"Разработанные правила предсказаний", на основе которых можно произвести оценку факторов риска "могут улучшить хирургическое планирование, с согласия пациента, и применения стратегий для снижения послеоперационного риска", - говорит доктор Дейо.