Перспективы Восстановления Локомоции при Травмах и Болезнях Спинного Мозга

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

Перспективы Восстановления Локомоции при Травмах и Болезнях Спинного Мозга   Возможность восстановления самостоятельной ходьбы при параплегии широко исследуется в отечественной литературе (Л. П. Николаев, 1947; Г. К. Ниренбург, 1966; Л. И. Красов, 1985; Л. Д. Потехин, 1989); в последнее время отмечается интерес к этой проблеме со стороны зарубежных исследователей.

  А. А. Корж (1984) рассматривает возможность восстановления опорности парализованной конечности при полиомиелите путем пассивного «замыкания» суставов, в качестве механизмов «замыкания» используется переразгибание, скручивание в суставе. Имеются сведения, что до 74,4% пациентов с синдромом нижней параплегии способны к самостоятельному передвижению — ходьбе — с устойчивой внешней опорой (Л. Д. Потехин, Н. Г. Коновалова, 1990), при отсутствии патологии костно-суставного аппарата нижних конечностей и сопутствующих заболеваний, препятствующих физической нагрузке.

  Вертикальное положение тела  формируется за счет пассивного «замыкания» тазобедренных и коленных суставов под весом тела пациента в положении переразгибания 5–10°; шаговые движения осуществляются инерционно, силой мышц выше уровня поражения. Однако на практике число самостоятельно передвигающихся пациентов с синдромом нижней параплегии существенно меньше, так как двигательному восстановлению препятствуют осложнения основного заболевания: урологические, трофические, вегетативные и ортопедоневрологические расстройства.

  Термин «ортопедоневрологические синдромы» (ОНС) предлагают А. В. Руцкий и Г. Г. Шанько (1998) для определения нейрогенных поражений опорно-двигательного аппарата, как различных изменений позвоночника и конечностей, наступающих при первичном поражении центральной и периферической нервной системы.

  Среди факторов, лимитирующих двигательное восстановление, ортопедоневрологическая патология по значимости занимает первое место, так как разрушает адаптивные возможности костно-суставного аппарата. Ортопедоневрологическая и посттравматическая патология нижних конечностей препятствует обучению ходьбе при ТБСМ в 70% случаев.  Встречаются, в различных сочетаниях, контрактуры и деформации на уровне тазобедренных и коленных суставов. Поражение на уровне стопы и голеностопного сустава встречается наиболее часто.

  Однако так ли необходимо восстанавливать самостоятельную ходьбу при нижней параплегии? Процесс восстановления ходьбы достаточно трудоёмкий и длительный, вследствие чего не включается в стандарты медицинской помощи этой категории пострадавших, даже при частичном нарушении проводимости по спинному мозгу. Критерием качества лечебно-реабилитационных мероприятий является «устойчивое передвижение в инвалидной коляске».

  По нашему мнению, двигательное восстановление необходимо, так как невозможность самостоятельного передвижения усугубляет трофические и урологические расстройства. Изоляция от социума, обусловленная обездвиженностью и архитектурными барьерами, способствует депрессивным расстройствам, которые, в свою очередь, усиливают изоляцию, алкоголизацию, способствуют снижению качества жизни и деградации личности.

  Рассматривая развитие статодинамических функций (СДФ) как одну из сторон совершенствования личности, необходимо отметить, что даже примитивные локомоторные навыки способны значительно повысить социально-бытовую адаптацию инвалида, снизить потребность в постороннем уходе и медицинской помощи.

Глава из книги: "Нарушение Функций Опоры и Движения"

Автор: Леонтьев Марк Анатольевич

Личный сайт автора: www.markleontiev.ru

 

RSSTwitterRSS на Email

Мы ВКонтакте

Мы на Facebook

Агентство похоронных услуг ритуал. Похоронные агентство ритуал .

pohoronnoe-buro.ru

Блог Спинальника

О Травме

Позвоночника и

Спинного Мозга

Подробнее

Интересное в Мире

Интересная и Любопытная

Информация в Нашем Мире

И Вокруг Нас

Подробнее

О Великих

О Жизни Великих

Знаменитых Людей

Их Биография

Подробнее