Эпидуральная и Субдуральная Инфекция

1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

Эпидуральная и Субдуральная Инфекция Эпидуральная и субдуральная инфекций схожи тем, что обе являются гнойными инфекциями, которые могут вызывать клинические проблемы внешней компрессии структур центральной нервной системы (ЦНС).

Они отличаются практически во всех отношениях от других инфекций. Обе являются редкими и часто обнаруживаются в ходе диагностики других, более общих, клинические случаев.

Примерно 90% эпидуральных инфекций расположены вдоль спинного мозга, и вызывают симптомы, относящиеся к спинному мозгу. Внутричерепные эпидуральные инфекции часто связаны с субдуральными инфекциями.

Эпидуральная инфекция считается синонимом спинного эпидурального абсцесса, а субдуральная инфекция - синонимом внутричерепной субдуральной эмпиемы.

Патофизиология

Эпидуральные инфекции, по определению, расположены в эпидуральном пространстве между костью и оболочкой. Это пространство в спинномозговом канале, расположенно сзади и наполненно эпидуральной клетчаткой, мелкими артериями и венозными сплетениями. Инфекции, как правило, возникают на нескольких уровнях позвоночного канала. Спереди, спинное эпидуральное пространство не является потенциальным пространством для инфекций, потому что твердая мозговая оболочка тесно прилегает к телу позвонка. Абсцессы чаще возникают в большем заднем эпидуральном пространстве.

Гематогенное распространение с эпидуральным посевом, является подозреваемым источником инфекции у большинства детей и как полагают, происходит во многих случаях и у взрослых также. Сообщается, что источники посева разнообразны и включают эндокардит, инфицированные катетеры, инфекции мочевыводящих путей, инфекции органов брюшной полости, и другие. Прямое возникновение инфекций связано с позвоночным остеомиелитом, который встречается у взрослых, но редко у детей. Источник инфекции может быть и не выявлен у многих пациентов. Данных о возникновении спинных эпидуральных абсцессов после эпидуральной инъекции стероидов и эпидуральной катетеризации не поступало. Смотрите на изображение.

Эпидуральная и Субдуральная ИнфекцияСпинной эпидуральный абсцесс с отеком мозга и сжатием. Абсцесс простирается в паравертебральных тканях. Эффекты эпидуральных абсцессов, часто связанны с участием кровоснабжения поступающего к спинному мозгу с последующим миокардом.

Субдуральные инфекции (например, субдуральная эмпиема), происходят под твердой мозговой оболочкой. Инфекция распространяется на мозг и может проникать в паренхиме мозга, вызвая диффузный церебральный отек.

Эпидемиология

Частота

Эпидуральный абсцесс, возможно, связан с увеличением ввода внутривенных лекарств, или увеличением спинных оперативных процедур. Зарегистрированная заболеваемость колеблется от 0,2-1,2 случаев на 10 000 госпитализированных и до 12,5 случаев на 10000 принятых пациентов, комиссией в центрах специализированной помощи. Недавнее исследование спонтанных эпидуральных абсцессов проведенные среди населения в Олмстед Каунти, штат Миннесота, США, установили заболеваемость равную 0,88 случаев на 100 000 человеко-лет.

Ясной оценки частоты для субдуральной эмпиемы не существует. Субдуральные эмпиемы, как считается, составляют 15-25% от всех гнойных внутричерепных инфекций. Экстраполируя данные частоты абсцессов мозга, была получена цифра, примерно 1-2 случая на 10 000 госпитализаций в центры специализированной помощи.

Смертность / Заболеваемость

Спинные эпидуральные абсцессы, сами по себе, не смертельны. Тем не менее, с осложнениями и соответствующими условиями, смертность равна от 5-23% среди всех случаев, Параплегия и квадриплегии, частые осложнения данных инфекций.

Большинство случаев субдуральной эмпиемы связаны со смертностью в 30% . Некоторые исследования отмечают снижение смертности в последние годы. У 40% выживших, развивается эпилепсия.

Пол

Пристрастий к полу не существует с эпидуральным абсцессом.

При субдуральной эмпиеме, мужчины в 3-4 раза чаще страдают, чем женщины.

Возраст

Спинной абсцесс эпидурального вида, можно найти во всех возрастных группах, но в среднем, у пациентов старше 50 лет. Возраст потребителей инъекционных лекарств со спинальными эпидуральными абсцессами, в среднем, 35 лет.

Субдуральные эмпиемы могут возникнуть в любом возрасте, но наиболее часто встречаются во второй и третьей декаде жизни.

 

RSSTwitterRSS на Email

Мы ВКонтакте

Мы на Facebook

прибор биорезонансной терапии http://cem-altermed.ru

cem-altermed.ru

Блог Спинальника

О Травме

Позвоночника и

Спинного Мозга

Подробнее

Интересное в Мире

Интересная и Любопытная

Информация в Нашем Мире

И Вокруг Нас

Подробнее

О Великих

О Жизни Великих

Знаменитых Людей

Их Биография

Подробнее