Диагностика и Лечение Деформаций Пальцев Типа «Шея Лебедя»

 Симптомы

  Воспаление от травмы или болезни, может вызвать боль и отек в проксимальных межфаланговых связях сустава. Проксимальные межфаланговые соединения в конечном итоге могут свободно сгибаться слишком далеко назад и привести к гиперэкстензии. Дистальные межфаланговые соединения изгибаются вниз при сгибании. В конце концов, это приводит к дисбалансу, имеющему типичную форму пальцев как при деформациях типа «шеи лебедя».

 Диагностика

  Обычно диагноз очевиден только при физическом обследовании. Рентген, может помочь проверить состояние суставных поверхностей, изучить совместные выравнивания, и посмотреть, присутствуют ли переломы (как при травматическом повреждение пальца).

 Лечение

  Лечение деформаций «шея лебедя» может быть нехирургическим или хирургическим. Подход врача в выборе лечения зависит от того являются ли проксимальные межфаланговые связи гибкими или жесткими.

 Нехирургическое лечение

  Успешное нехирургическое лечения основано на восстановлении баланса в структурах кисти и пальцев. Выравнивание проксимальных межфаланговых связей и предотвращения гиперэкстензии, оно должно способствовать восстановлению дистальных межфаланговых соединений. Если этого не произойдет, операция может быть просто необходима.

  Вам может потребоваться профессиональная реабилитация. Физическая или трудовая терапия дисбаланса, из-за которого сформировалась деформация типа «шея лебедя». Растяжка, массаж и совместная мобилизация используются, чтобы попытаться восстановить, выровнять вернуть функции пальцам.

  Специальные шины могут быть использованы для того, чтобы выровнять проксимальные межфаланговые связи, и защитить сустав от гиперэкстензии, по-прежнему позволяя проксимальным межфаланговым связям сгибаться. Шины имеют форму кольца и изготавливаются из нержавеющей стали, серебра, полимера. Этот подход работает лучше всего при легких случаях деформаций типа «шея лебедя», когда проксимальные межфаланговые связи суставов эластичные.

  Шинирование и строгая программа терапии, как правило, не увенчается успехом при изменениях дисбаланса отвечающего за деформации. Тем не менее, многие хирурги, рекомендуют провести не менее шести недель с шиной и делая упражнения для улучшения подвижности суставных проксимальных межфаланговых связей перед выполнением операции.

 Хирургия

 Мягкое восстановление тканей

  В случаях, когда баланс не может быть восстановлено до допустимого предела с шинированием, может потребоваться хирургическая операция по реконструкции и восстановления равновесия в структурах вокруг проксимальных межфаланговых связей сустава. Хирург, выравнивает и балансирует мягкие ткани вокруг проксимальных межфаланговых связей сустава. Операция может включать коррекцию кожи (дермодез), сухожилий ( тенодез ) или связок ( мобилизация или реконструкция).

  Операции по ремонту мягких тканей, которые способствуют лечению деформаций типа «шея лебедя», несет относительно высокий риск невыполнения полностью нормального функционирования пальцев. Все ремонтно-восстановительные процедуры зависит от хорошо продуманной и строгой программы упражнений после операции. Физическая или трудовая терапии должны тесно сотрудничать с Вами во время Вашего восстановления.

 Жесткое восстановление тканей

  Деформации «гусиная шея», с жесткими проксимальными межфаланговыми связями, иногда требует замены проксимальных межфаланговых суставов. Хирург выполняет процедуру от задней поверхности пальца сустава. Обе поверхности проксимальных межфаланговых связей сустава удаляются, чтобы освободить место для нового имплантата. Хирург восстанавливает остатки мягких тканей вокруг сустава, чтобы гарантировать, что новый сустав может легко согнуться и выпрямиться.

 Реабилитация

 Нехирургическая реабилитация

  Целью консервативного лечения, является получения в суставах пальцев, сухожилиях и мышцах баланса. Если нехирургическое лечение прошло успешно, вы можете увидеть улучшения уже в течении 8 - 12 недель. Ваш врач может назначить Вам терапию с физиотерапевтом.

  Специальные формы, шины и растяжения могут помочь уменьшить напряжение в собственных мышцах кисти и пальцев. Упражнения так же могут помочь с выравниванием и функционированием кисти и пальцев.

 После операции

  Вы будете носить шину или скобки после операции. Защитная шина держит палец и защищает соединения, по крайней мере - три недели после операции её следует носить. Физическое или профессиональное лечение и терапия обычно начинают спустя 5:57 недель после операции.

  Вам, вероятно, будет необходимо посещать сеансы терапии в течение трех-четырех месяцев, и вы должны ожидать полного выздоровления, которое может занять до шести месяцев. Первые несколько процедур терапии будут сосредоточены на контроле боли и отека после операции. Затем вы начнете выполнять упражнения в нежном диапазоне движения. Упражнения по укреплению начнутся спустя 8 - 10 недель после операции.

  В конце концов, вы начнете делать упражнения, специально разработанные так, чтобы ваши руки и пальцы, работали теми способами, которые похожи на вашу работу и задачи в повседневной деятельности. Перед окончанием терапии, ваш терапевт должен научить вас нескольким нюансам, чтобы избежать проблем в будущем.

 Основная цель Вашего терапевта заключается в том, чтобы помочь вам сохранить вашу боль под контролем, улучшить вашу силу и диапазон движения, восстановить прекрасные способности двигателя рук и пальцев.