Стероиды и Боли в Пояснице

 Новое исследование университета Джонса Хопкинса предполагает, что на самом деле стероиды, могут обеспечить при боли в пояснице.

В течение десятилетий, эпидуральные инъекции стероидов были наиболее распространенным нехирургическим лечением болей в пояснице, хотя многочисленные исследования демонстрируют неоднозначные результаты. Плацебо-контролируемые исследования показали, могут ли  на самом деле эпидуральные инъекции стероидов обеспечить долгосрочный контроль боли в пояснице или уменьшить потребность в хирургии.

Между тем, эксперты предупреждают, стероиды меньше иных лекарств подходят для лечения некоторых типов болей, так как они могут повышать уровень сахара в крови у пациентов диабетиков, вызывают медленное заживление ран у тех, кто нуждается в операции, и ускоряют болезни костей у пожилых женщин.

В стремлении получить некоторую ясность, анестезиолог Стивен Коэн из университета Джона Хопкинса, в США, и его коллеги, рассмотрели десятки опубликованных исследований по данной теме. Как и ожидалось, они обнаружили, что эпидуральные стероидные инъекции были более чем в два раза эфективнее, чтобы принести облегчение от боли в пояснице, чем местные инъекции стероидов, соленых или иных анестетиков, таких как Лидокаин, в мышцу возле спинномозгового канала. Эпидуральные инъекции любого рода оказались в два раза эффективнее, чем внутримышечные инъекции стероидов.

"Просто инъекционные жидкости в эпидуральное пространство будут работать эффективнее", - говорит Коэн, профессор кафедры анестезиологии и реаниматологии в Школе Медицины университета Джона Хопкинса. "Это так же показывает нам, что большая часть гуманитарной помощи, не может быть связанна со стероидами".

Коэн говорит, что опасения возросли ещё в 2012 г., когда более чем 55 человек из 740 больных грибковым менингитом погибли после получения эпидуральных инъекций загрязненных стероидов. Хотя лучший надзор может развеять эту озабоченность, Коэн отмечает, что пациенты могут получать только ограниченное число инъекций стероидов каждый год, даже если их боль возвращается.

Коэн также сказал, что часто слишком скоро рекомендуют пациентам прекратить эпидуральный прием стероидов, добавляя, что их анализ также показывает, что небольшие дозы стероидов могут быть весьма полезными. Большие исследования необходимы, как он говорит, чтобы определить, являются ли стероидные препараты альтернативой в лечении боли в спине у пациентов.

"Наши доказательства пока не поддерживают мнения, что сокращение количества стероидов у больных из групп риска, могут быть целесообразными", - говорит доктор Бикет, первый автор исследования.

Боли в позвоночнике является ведущей причиной инвалидности в промышленно развитых странах, распространенность болей в пояснице, от 50 до 80 процентов. Эпидуральные инъекции стероидов были стандартом для лечения изнурительных болей в спине на протяжении более 50 лет.

Десятилетние смешанные результаты исследований по эпидуральным инъекциям стероидов могут быть обусловлены использованием соленых или обезболивающих уколов, что на ровне, с "плацебо" лечением.