Лечение Остеопороза при Травмах Спинного Мозга

 Подходы к лечению

  Изменения в скелете пациентов с повреждением спинного мозга (SCI) происходят быстро, и меры должны быть предприняты быстро. Тот факт, что не существуют эффективные методы лечения для восстановления костной ткани, как только она была потеряна, делает раннее лечение еще более необходимым. Таким образом, ранняя профилактика является основным направлением в лечении пациентов с травмами спинного мозга – с остеопорозом.

  Как правило, консервативное лечение занимает 3-4 недели. Мягкие шины так же могут потребоваться. Жесткие шины и материалы не должны быть использованы в данном случаи.

  Хирургическое вмешательство, открытая репозиция и внутренняя фиксация так же может потребоваться при деформациях конечностей от переломов (например, смещение костей). Таким образом, ортопедические консультации могут быть оправданы в таких случаях.

 Фармакологическая терапия

  На сегодняшний день, бисфосфонаты являются наиболее хорошо изученным классом лекарственных препаратов для предотвращения деминерализации после травмы спинного мозга. Эти агенты являются эффективными ингибиторами резорбции костей остеокластами, было установлено, положительный эффект от их в предотвращении повреждений спинного мозга, и индуцированного остеопороза.

  Паратгормон (ПТГ) способствует образование новой костной ткани, что приводит к увеличению минеральной плотности костной ткани (BMD). Teriparatide - представляет собой биологический продукт, содержащий часть человеческого РТН, которое в первую очередь регулирует кальциевый и фосфатный метаболизм в костной ткани. Teriparatide, предназначен для пациентов с высоким риском переломов за счет первичного остеопороза, остеопороз с гипогонадизмом (у мужчин), или постменопаузального остеопороза (у женщин).

 Физиотерапия

  Несущие нагрузку упражнения со стоячей рамы или велосипеда, используя различные формы функциональной электростимуляции (ФЭС), были показаны, чтобы быть эффективными, когда началось течение осложнения в период от 6 недель после травмы. Тем не менее, те же программы, но уже у пациентов с хроническими повреждениями спинного мозга являются неэффективными в предотвращении остеопороза или в восстановлении костной ткани.

 Осложнения

  Наиболее измеримым осложнением остеопороза после травмы спинного мозга (SCI) являются патологические переломы. Частота переломов в популяциях людей с повреждением спинного мозга была 1.45-6%, а распространенность переломов, как сообщается, 25-46%, однако это исторически низкая частота может быть обманчива, так как большинство пациентов с такими травмами, которые поддерживают последующие травмы и переломы, не лечатся в центрах спинных травм. Кроме того, эти исследования переломов пришли от стационарного графиках.

  Модель системы спинной травмы производится в фигуры на частоту переломов в зависимости от времени после травмы, около 14% случаев через 5 лет, 28% в течение 10 лет, и 39% на 15 лет после травмы. Эти показатели заболеваемости были основаны на исследованиях и были подтверждены амбулаторно.

  Области переломов соответствуют местам наибольшего уровня остеопороза, переломы наиболее часто встречаются в надмыщелковых областях и голени.

  Частота переломов нижних конечностей в 10 раз выше у пациентов с полным повреждением спинного мозга, чем у пациентов с неполной травмой. Страдающие параличом нижних конечностей пациенты имеют более высокий риск, чем пациенты с тетраплегией, в связи с более высоким уровнем функций, страдающие параличом нижних конечностей люди имеют большую мобильности и более активную физическую деятельность.

  События, которые приводят к переломам, часто неизвестны, или события которые связаны с относительно минимальными травмами. Это потому, что меньше крутящего момента, необходимо для производства сбоя в кости у лиц с повреждением спинного мозга, чем у людей, которые не переносили таких травм.

 Обучение пациентов

  Пациенты с повреждением спинного мозга (SCI) должны быть осведомлены о соответствующих пищевых потреблениях кальция и витамина D, а также о преимуществах ранней мобилизации. Передача техник, инвалидных и спортивных методик безопасности также важна в образовательных целях, и может помочь ограничить количество остеопороза и предотвратить переломы, которые могут возникнуть.

  Соответствующее количество потребления кальция и ранние мобилизации, являются основным средством ограничения потерь крепости костей, однако, к сожалению, нет пока ни одного известного способа, чтобы полностью предотвратить остеопороз в этой группе населения.