Кровоизлияние Спинного Мозга

 Кровоизлияния редко влияют на спинной мозг. Это чаще всего обусловлено травмой, сосудистыми нарушениями, или кровотечениями – диатез.

Кровоизлияние может быть интрамедуллярным, субарахноидальным, субдуральным или эпидуральным. Начинается кровоизлияние спинного мозга, как правило, внезапно и болезненно, вызывая миелопатические признаки и симптомы.

Патофизиология

Гематомиелия может быть вызвана кровотечением в вещество спинного мозга. Кровь, имеет тенденцию продольно распространяться выше и ниже места кровоизлияния, нарушая серое вещество в спинном мозге.

Спинные субарахноидальные кровоизлияния (ССК), могут вызывать симптомы из-за наличия крови в субарахноидальном пространстве, кровь поступает в спинной мозг или вдоль оболочки нервных корешков. Спинное эпидуральное кровотечение и субдуральные кровоизлияния, оказывают сжимающее действие на спинной мозг из-за гематом в этих пространствах.

Эпидемиология

Частота

Кровоизлияния, влияющие на спинной мозг редки сами по себе. Спинное субарахноидальное кровоизлияние составляет менее 1% от всех субарахноидальных кровоизлияний. Спинное эпидуральное кровоизлияние, происходит, по крайней мере - в 4 раза чаще, чем спинное субдуральное кровоизлияние.

Смертность / Заболеваемость

Спинное кровотечение может привести к необратимой миелопатии (в том числе мозгового конуса и синдромам конского хвоста) и / или радикулопатии.

Пол

Заболеваемость гематомиелией, спинным субарахноидальным кровоизлиянием, и спинным эпидуральным кровоизлиянием выше у мужчин, чем у женщин. Спинное субдуральное кровоизлияние чаще встречается у женщин (соотношения женщин к мужчинам составляет 2:1).

Возраст

Спинное эпидуральное кровоизлияния имеет бимодальное распределение, с его пиками в детстве и на пятом и шестом десятилетии жизни. Спинное эпидуральное кровоизлияния является наиболее распространенным в области шеи у детей, а так же в грудном и поясничном отделах у взрослых. Спинное субдуральное кровоизлияние преобладает у больных, которые находятся на шестом десятилетии жизни и старше.